踩了这些“雷”，胆固醇能降才怪

士雅

心脑血管疾病是威胁人类健康的第一大死因。数据显示，我国2017年心脑血管疾病猝死的患者达56.7万人，且仍处于上升阶段。还有研究显示，中国成人中有约10%的人口处于心血管病风险（ASCVD）风险高危或极高危状态，而这10%左右的人口中，很大一部分人没有达到降脂治疗目标。

与此同时，一个令人“费解”的现象是，有些人平时饮食相对较素，甚至有部分是纯素食者，也没有明显肥胖问题，但也存在血脂高的问题。

对此，北京大学人民医院心脏中心主任、心内科主任陈红教授解释，血脂至少包含两种成分，即胆固醇和甘油三酯。“我们现在认为，对于心血管疾病最坏的和健康影响最大的就是胆固醇，而且这种胆固醇具体指的是低密度脂蛋白胆固醇。”陈红介绍，临床中，高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。继发性高脂血症是指某些疾病引发的血脂异常，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等；原发性高脂血症除了与高糖及高脂饮食、抽烟、饮酒等不良生活方式有关，大部分则是由于单一基因或多个基因突变所致，且有明显的遗传倾向，故临床上通常称为“家族性高胆固醇血症”。

中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授表示，控制低密度脂蛋白(LDL-c)至关重要，但目前LDL-c的控制水平并不理想，主要是部分患者和医生仍存在一些认知误区，“部分医生对胆固醇理论不熟悉，认为胆固醇指标达到某个数值即为正常，建议患者不需要继续用药；也有一些患者担心药物的副作用，或者在胆固醇值达标后就自行停药，用药依从性不高。”

究竟该如何降低胆固醇呢？陈红表示，首先应注重生活方式控制。“虽然生活方式控制对于降胆固醇的疗效不如降甘油三酯好，只能降5%左右，但仍然是降胆固醇一个最基础的方法，因为它可以影响到其他的危险因素。”陈红指出，不吸烟、不喝酒、多运动、控制饮食等是降低胆固醇的第一步，药物治疗则是第二步。

陈红强调，在血脂达标后，仍要继续使用降脂药物，“用药将血脂控制到较为理想的水平，但并没有除根。”

胆固醇这种东西对于身体有好处，也有坏处。好处是它属于维持身体正常机能的必要物质，不能缺少。坏处就是胆固醇偏高，很容易有健康风险。全世界公认的一条健康准则就是“保持正常低密度胆固醇的水平，可以降低心血管疾病和心梗的风险。”

胆固醇其实也是分好和坏的。好胆固醇一般是指低密度脂蛋白，坏胆固醇一般是指高密度脂蛋白。我们经常说的降低胆固醇就是降低身体里面坏胆固醇的数值，这个数值越低就越好。因为坏胆固醇是心血管疾病的罪魁祸首，我们大部分人的血管疾病、动脉硬化都是因为这些坏胆固醇引起的。


降低胆固醇，我们能做的只有3件事。

第一点从吃上面来讲，少吃胆固醇含量高的食物和富含反式脂肪的食物。

大部分的动物内脏和肉类中都含有极高的胆固醇，尤其以动物心脏、肝脏中居多。所以那些猪肝、鸡心都还是少吃为好，尤其是本身有心血管疾病的一些人。我们应该要选择的应该是一些健康的脂肪，如果想吃肉的话可以选择一些鱼肉、虾肉等等，猪肉、羊肉里面的胆固醇和脂肪含量还是挺高的。

我们常吃的一些零食，比如各种糕点、饼干，还有蛋糕等，这些都含有极高的反式脂肪。反式脂肪跟坏胆固醇关系密切，限制反式脂肪的摄入，可以降低坏胆固醇。因此我们一定要少吃这些不健康，而且热量还很高的零食。


第二点是从运动上面来讲，经常运动的话对于降低胆固醇含量会很有帮助。一般来讲的话，运动越多对于坏胆固醇越是有帮助。研究显示，减轻5%-10%的体重可有效地降低血胆固醇水平。体重这事儿，还是越健康越好，一定不能让它无限制的发展下去。



第三点是从习惯上面来讲，控制胆固醇需要做的事情是戒烟戒酒。烟和酒，都会让人们身体的胆固醇水平提高很多。这种问题主要还是存在于男性身上，男性如果能很好的控制烟酒的摄入，对身体只有好处没有坏处。尤其是酒精，很多人认为适当的喝一些酒，对于血管是好事儿，但其实现在越来越多的研究已经证实，酒精对于身体是没有任何好处的。